Artroos

Artroos (osteoartroos, deformeeriv artroos) on liigese kõhre aeglase degeneratsiooni ja hävimise protsess. Luude liigeseotsad deformeeruvad ja kasvavad ning periartikulaarsed kuded muutuvad põletikuliseks. Ülddiagnoos "artroos" tähendab haiguste rühma, mis on sümptomitelt sarnased, kuid erinevad päritolult. Liiges – kahjustatud piirkond – koosneb kõhrekoega kaetud liigesepindadest, sünoviaalvedelikuga õõnsusest, sünoviaalmembraanist ja liigesekapslist. Kaugelearenenud haigusega kaotab ta liikuvuse ja patsiendil tekib põletikuliste protsesside tõttu valu.

Põhjused

Liigeste artroos tekib pinge suuruse ja keha võimete lahknevuse tõttu. Seda võivad põhjustada toitainete puudus, liigne kehakaal, raske füüsiline töö ja isegi sport.

Haiguse arengut mõjutavad tegurid:

• geneetika, pärilik eelsoodumus;
• vanus üle 40 aasta;
• rasvumine, ülekaalulisus;
• istuv töö, passiivne eluviis;
• raske töö, töö, millega kaasneb pidev füüsiline aktiivsus;
• põletikulised haigused;
• kaasasündinud liigeste patoloogiad (düsplaasia);
• vigastused, haavad;
• organismi talitlushäired (halb vereringe, hormoonide, mikroelementide tasakaaluhäired).

Haigus võib olla primaarne või sekundaarne. Primaarse artroosi põhjused pole siiani hästi teada. Arstid usuvad, et see areneb geneetiliste tegurite (soodumus) ja väliste ebasoodsate tingimuste olemasolul.

Sekundaarne artroos tekib põletikuliste haiguste, düsplaasia taustal ja vigastuste, sealhulgas professionaalsete vigastuste tagajärjel.

Töötavate elukutsete esindajatel ja sportlastel on suurem võimalus haigestuda haigusesse. Ohustatud on ka kunstide esindajad: tantsijad (eriti baleriinid), pianistid. Randme liigeste ja sõrmede artroos tabab kõige sagedamini inimesi, kelle töö on seotud peenmotoorikaga: mehaanikuid, mehaanikuid ja pianiste. Laadurite "professionaalne" artroos paikneb põlvedes, rangluudes ja küünarnukkides. Autojuhid, maalrid ja kaevurid kannatavad küünarnuki- ja õlaliigeste all. Baleriinide nõrk koht on pahkluu. Sõltuvalt sporditegevuse tüübist on sportlastel suurem tõenäosus ka pahkluu ja muude käte ja jalgade liigeste vigastusteks. Näiteks on tennisistil suur õla- ja küünarliigesehaiguse oht.

Patogenees

Kõhre struktuursed muutused tekivad kudede lagunemise ja paranemise vahelise tasakaalustamatuse tõttu. Kollageen ja proteoglükaanid "pestakse" kehast järk-järgult välja, uusi toitaineid ei tarnita. Kõhrekude kaotab elastsuse, muutub pehmeks ega talu stressi.

Olenemata asukohast ja algpõhjusest areneb haigus ühtemoodi. Järk-järgult hävib kõhr täielikult, luuotsad "lihvivad" üksteise vastu. Patsient kogeb valu, mille intensiivsus suureneb sõltuvalt staadiumist. Liigese liikuvus väheneb järk-järgult, patsiendi liigutused on piiratud.

p>

Klassifikatsioon

Ortopeedid kasutavad professori 1961. aastal sõnastatud klassifikatsiooni:

• I etapp. Luu muutub tihedamaks, liigesruum on veidi kitsendatud. Ebamugavustunne füüsilise tegevuse ajal, mis kaob pärast puhkust;
• II etapp. Liigesruum on märgatavalt ahenenud, luuservad kasvavad ja sidekude muutub tihedamaks. Valu muutub konstantseks, lihased on hüpertrofeerunud, liiges on palju vähem liikuv, kohas ilmnevad spetsiifilised sümptomid;
• III etapp. Liigesruum praktiliselt puudub, luukasvud on ulatuslikud, tõenäoline on kõhrealuse luu hävimine. Liiges on täielikult deformeerunud ja liikumatu. Sõltuvalt haiguse tüübist ja asukohast on võimalik äge või pidev valutav valu;

Sõltuvalt haiguse asukohast ja vormist on sümptomid, arengu kiirus ja ravimeetodid erinevad.

Vormid

Haigust iseloomustab krooniline vorm, kuid see võib esineda ka ägedas vormis.

Kui haigus levib mitmesse liigesesse (näiteks sõrmedesse), nimetatakse seda üldistatuks.

Anatoomilised kujundid:

• deformeeruv (osteoartroos). Viib luude kasvuni;
• katmata. Hävitab kettaid ja lülidevahelist kudet emakakaela piirkonnas;
• posttraumaatiline. Arendab trauma, vigastuse tagajärjel;
• reumatoid. Autoimmuunhaigus, sidekoepõletik. Võib olla varasema artriidi tagajärg;
• psoriaatiline. Arendab psoriaatilise artriidi taustal.

Lokaliseerimised

Osteoartriit on haigus, mis mõjutab liigeseid kogu kehas.

Selgroog. Põhjusteks võivad olla autoimmuunhaigused, seljahaigused, suurenenud stress, vigastused, mikroelementide puudus, hormonaalne tasakaalutus.

Lokaliseerimised:

• koksiuks;
• nimmepiirkond;
• rindkere selgroog;
• emakakaela piirkond

Jalad. Põlved ja pahkluud on artroosile vastuvõtlikumad. Põhjused on vigastused, liigne kaal, valed, liigsed koormused. Lokaliseerimise tüübid:

• gonartroos - põlved;
• patellofemoraalne - reieluu ja põlvekedra;
• pahkluu;
• talonavikulaarne liiges;
• jalad ja varbad.

Käed. Käte ja sõrmede kahjustused on tavalisemad ning enamasti on need seotud kutsetegevuse, vigastuste, vanusega seotud ja hormonaalsete muutustega. Lisaks on haigus lokaliseeritud õla-, randme- ja küünarnuki liigestes.

Torso. Lokaliseerimine pagasiruumis on harvem võrreldes jäsemete artroosiga. Kahjustused on seotud ametialase tegevusega, istuva eluviisiga (stagnatsioon).

Lokaliseerimise tüübid:

• rangluu. Liikumisel on tunda "klõpse" ja valu. Ohus on raskejõustikuga tegelevad sportlased ja sõjaväelased võimalike vigastuste tõttu;
• puusaliigesed (koksartroos). Haigus avaldub valuna kubeme piirkonnas.

Head>. Mõnikord on hambaprobleemid, autonoomsed häired ja isegi kuulmislangus põhjustatud temporomandibulaarse liigese kahjustusest. Turse rikub näo sümmeetriat, võib mõjutada kõrva ja põhjustada peavalu.

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad selle asukohast. Kõigi tüüpide ühised ilmingud on:

• valu kahjustatud piirkonnas. Algstaadiumis - liikumise, töö ajal, hilisemates etappides - puhkeolekus;
• põletik, turse. Periartikulaarsed kuded paisuvad, nahk muutub punaseks;
• "klõpsud", krõbiseb. Liikumisel kostuvad iseloomulikud helid;
• liikumisraskused. Haiguse progresseerumisel on kahjustatud piirkonna liikuvus häiritud;
• reaktsioon külmale. Paljudele artroositüüpidele on iseloomulikud ägenemised vihmase ja külma ilmaga.

Haiguse ägenemised on seotud üldise tervise nõrgenemisega. Viirushaiguste ja suurenenud stressi tõttu võtab see ägeda vormi ja areneb kordades kiiremini. Ägenemise ajal muutuvad sümptomid, eriti valu, rohkem väljendunud. Patsiendil on raske liikuda, kuni liikumisvõime täieliku kaotuseni ja tavapärast tööd teha.

Võimalikud tüsistused

Peamine oht on liigese liikuvuse kaotus, selle deformatsioon väljaspool taastumisvõimalust. Telje nihke tõttu on kehahoiak häiritud ja figuur kaotab sümmeetria. Võimalik suurenenud surve siseorganitele, nende nihkumine, kokkusurumine. Ilmuvad kaasnevad haigused ja kehasüsteemide rikked. Näiteks naiste koksiliigese artroosiga on võimalikud günekoloogilised tüsistused ning temporomandibulaarliigese või lülisamba kaelaosa artroos põhjustab autonoomse süsteemi häireid: pearinglust, unehäireid. Artroosiga patsient võib muutuda puudega.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks viiakse läbi põhjalik uuring:

• anamneesi kogumine;
• radiograafia mitmes projektsioonis;
• MRI ja CT kasvajate välistamiseks ja kolmemõõtmelise pildi saamiseks;
• vere- ja uriinianalüüsid kaasuvate haiguste välistamiseks ja üldise tervisliku seisundi hindamiseks.

Olenevalt haiguse põhjusest suunatakse patsient reumatoloogi, traumatoloogi, kirurgi või ortopeedi vastuvõtule.

Ravi

Haiguse I staadium on kõige paremini ravitav. II staadiumiga patsiendid võivad luude hävimisest pikaajalist leevendust oodata. III etapp nõuab kõige sagedamini kirurgilist sekkumist.

Konservatiivne (mittekirurgiline) ravi:

• füsioteraapia, ortooside, keppide, karkude kasutamine koormuse vähendamiseks. Kaasnevate ja raskendavate tegurite (näiteks kaalulangus, stress, aktiivsuse muutus) kõrvaldamine;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine. Selektiivsed COX-2 inhibiitorid on kõige tõhusamad. Abiainetena on ette nähtud kondroprotektorid ja atüüpilised antidepressandid;
• glükokortikoidhormoonide liigesesisesed süstid tugeva valu ja põletiku vähendamiseks.

Kirurgilised meetodid:

• artroskoopia - liigese sisemine uurimine ja kõhre fragmentide eemaldamine;
• artroplastika - kunstliku kõhre implanteerimine;
• osteotoomia - luukoe eemaldamine või dissektsioon;
• kondroplastika - kõhre taastamine;
• artrodees - liigese (tavaliselt pahkluu) kunstlik immobiliseerimine;
• endoproteesimine - kahjustatud liigeste eemaldamine ja asendamine kunstlikega.

Kardinaalne ravi võimaldab teil haiguse peatada isegi hilises staadiumis. Liikuvust on võimalik taastada üksikjuhtudel (pärast selle asendamist kunstlikuga). Kuid see meetod on valu vastu võitlemisel tõhus. Pärast operatsiooni on vajalik taastumine, kasutades füsioterapeutilisi ja medikamentoosseid meetodeid.

Prognoos ja ennetamine

Pärast I ja II staadiumi artroosi ravi alustamist toimub püsiv paranemine: valu ja põletik kaovad. Sel juhul on võimalik haiguse täielik leevendamine või selle pikaajaline säilimine.

III staadiumi artroosi ravimisel ei toimu paranemist kohe. Mõnel juhul on valu kadumine võimalik alles pärast operatsiooni. Sageli jääb liiges liikumatuks või deformeeruks. Puusa- ja põlveliigeste raskekujulise artroosiga patsiendid saavad I või II puuderühma.

On tõestatud, et artroosi vastu tõhusat ennetamist ei ole. Kaalujälgimine, tasakaalustatud toitumine ja mõõdukas kehaline aktiivsus aitavad vähendada haigestumise riski. Artroosi esimeste nähtude (eriti pärast vigastusi ja nakkushaigusi) läbivaatus ja hoolikas tervisele tähelepanu pööramine võimaldab teil haigust varajases staadiumis tuvastada.